Мигрень

Это неврологическое заболевание, чаще всего характеризующееся приступами интенсивной, односторонней головной боли, которая может сопровождаться симптомами, такими как тошнота, рвота, чувствительность к свету и звукам. Мигрень может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней и существенно ограничивать повседневную активность и качество жизни пациента.

Симптомы мигрени индивидуальны, но обычно включают следующие проявления:

У многих пациенток отмечается изменения самочувствия за несколько часов и даже дней перед приступом головной боли.

К предвестникам мигрени относят:

Важно отметить, что отсутствие вышеперечисленных симптомов или же наоборот наличие иных признаков, которые могут сопровождать приступ головной боли не исключают диагноз мигрень.

Максимальная частота и интенсивность мигренозных приступов приходится на молодой и наиболее трудоспособный возраст.

Большинство женщин с мигренью во время беременности сообщают о снижении частоты и интенсивности приступов головной боли, особенно во втором и третьем триместрах, а у большинства приступы могут и вовсе прекратиться. Предполагается, что это связано с отсутствием колебаний эстрогенов и постепенным его повышением в течение каждого триместра.

Но, если приступы сохраняются с высокой частотой и интенсивностью до конца I триместра беременности, то необходимо решить вопрос не только о купировании приступов,но и о профилактической терапии.

В настоящее время существует целый ряд нелекарственных методик, которые позволяют облегчать головную боль в период беременности и лактации. Но для профилактики возникновения приступа также необходимо избегать, либо по возможности значительно уменьшить воздействие факторов окружающей среды, которые могут приводить к ухудшению и обострению приступов мигрени.

К таким факторам относятся: нарушения сна, нерегулярный прием пищи, чрезмерное потребление кофеина, стресс, злоупотребление лекарствами и биологически активными добавками.

Всем пациенткам с головной болью необходимо вести дневник головной боли и отображать в нем каждый приступ.

Фиксировать необходимо интенсивность боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) от 0—10, продолжительность приступа, возможные провокаторы мигрени, сопутствующие симптомы и способы купирования боли.

Дневник головной боли поможет установить тип головной боли, а также индивидуализировать лечение и оценить его эффективность.

Применение техник релаксации с биологической обратной связью (БОС) могут облегчить признаки мигрени у 50–80% пациенток.

БОС – это методика, которая направлена на обучение пациенток управлять стрессом, уменьшая его влияние на организм. Основа данной методики в том, что во время обучения контролю над проявлениями стресса (учащение пульса, увеличение частоты дыхательных движений, мышечное напряжение, усиление потоотделения и др.), к пациентке подключаются специальные датчики, которые позволяют мониторировать различные физиологические процессы, выводя данные на экран монитора. Все это позволяет продемонстрировать пациентке ее реакцию на стресс или боль, а также помогает освоить методики релаксации более эффективно. Обучение данным методикам необходимо для дальнейшего самостоятельного применения с целью урежения приступов мигрени, а также купирования начинающегося приступа.

Поддержание здоровья скелетно-мышечной системы может помочь снизить частоту приступов мигрени во время беременности. Для этого рекомендуется заниматься регулярными аэробными упражнениями, гимнастикой для мышц шеи и надплечий, а также выполнять упражнения на растяжение. Регулярный стретчинг мышц шеи может сократить количество приступов мигрени и снизить их интенсивность.

Массаж и техники мануальной терапии могут помочь уменьшить частоту приступов мигрени у людей с мышечными болевыми синдромами, триггерными точками в области головы и шеи. Методы массажа и мануальной терапии могут безопасно контролировать и снижать частоту приступов мигрени, особенно в период беременности и грудного вскармливания. Последние исследования показали, что иглоукалывание может быть безопасным и эффективным методом для снятия и профилактики приступов мигрени во время беременности.

В России несколько лет назад было одобрено устройство Cefaly, предназначенное для неинвазивной чрескожной стимуляции надглазничного нерва. Это устройство предлагает эффективную альтернативу медикаментозному лечению мигрени, снижая интенсивность боли на 4,3 балла через час после использования. Регулярное применение Cefaly в течение 20 минут ежедневно, особенно в вечернее время, может служить профилактикой мигрени, уменьшая частоту приступов у женщин с эпизодической и хронической мигренью. Устройство также оказывает легкое седативное воздействие и считается безопасным, поскольку риск побочных эффектов, таких как жжение или покалывание в области стимуляции, составляет менее 4%.

Cefaly разрешено использовать в период беременности и кормления грудью.

Рекомендуемая доза: 325–650 мг до 4 раз в сутки.

Данное лекарственное средство можно использовать в виде сиропа и свечей.

• Напроксен (Напроксен, Налгезин)

Рекомендуемая доза: 500 мг, затем 250 мг до 4 раз в сутки.

Рекомендуемая доза: 400 мг 3–4 раза в сутки.

Рекомендуемая доза: 12,5–25 мг/сут.

Препарат доступен без рецепта.

Рекомендуемая доза: 5–10 мг 3 раза в сутки

Препарат следует по возможности избегать в III триместре.

Рекомендуемая доза: 4–8 мг 2 раза в сутки.

Данный препарат безопасен, хорошо переносится, можно использовать в виде сиропа и суппозиториев

Рекомендуемая доза: 325–650 мг до 4 раз в сутки.

*не превышать 3,5 г/сут.

Рекомендуемая доза: 400 мг 3–4 раза в сутки.

Рекомендуемая доза: 80 мг/сут. со снижением на

20 мг/сут. или 20 мг 2 раза в сутки 5 дней.

*При приеме данного препарата следует отложить кормление на 4 ч. после приема.

Рекомендуемая доза: 25–100 мг/сут.

Авторы статьи: Бэдэнэу Н.В.

Список литературы:
Латышева Н.В., Филатова Е.Г., Наприенко Н.В. Лечение мигрени во время беременности. РМЖ. Медицинское обозрение. 2020.