Глубокая стимуляция мозга при болезни Паркинсона: важные факты для пациентов.
Какие двигательные симптомы наблюдаются при прогрессировании болезни Паркинсона (БП)?
Когда пациент впервые начинает прием препаратов от болезни Паркинсона, то эффект сохраняется в течение дня. Однако по мере ухудшения БП пациент может заметить, что действие от лекарства не пролонгируется до следующей дозы. Когда препараты перестают действовать, то симптомы болезни Паркинсона, такие как тремор, замедленность и трудности походки могут появиться снова. Когда прием лекарств возобновляется, то симптомы исчезают снова, и этот хороший период называется «периодом включения», тогда как плохой носит название «периодом выключения». У пациентов также могут развиться непроизвольные движения (скручивания и повороты), называемые дискинезиями, которые могут вызывать беспокойство.
Что может помочь при прогрессировании заболевания?
Доктор может изменить дозу лекарств и время приема, чтобы попытаться сократить «период выключения» и дискинезии. Для некоторых пациентов, у которых препараты не могут контролировать эти процессы, применяют глубокую стимуляцию мозга (DBS).
Глубокая стимуляция мозга – это тип операции, когда тонкий изолированный провод (его еще называют электродом) устанавливается глубоко в головной мозг. Электрод соединен с прибором, похожим на кардиостимулятор, и помещённый под кожу в районе грудной клетки. Устройство посылает электрические сигналы в область мозга, которая отвечает за контроль движений. Стимуляция данной структуры может улучшить «периоды выключения» и уменьшить дискинезии.
Кому можно рекомендовать DBS?
Можно рассмотреть проведение DBS в качества варианта в случае, если пациент с болезнью Паркинсона получает хороший эффект от лекарств, но при этом имеет плохие «периоды выключения» и/или беспокоящие дискинезии, несмотря на изменение дозировки и времени приема препарата.
DBS противопоказана тем пациентам, кто имеет: серьезные проблемы с памятью, галлюцинации, тяжелые депрессии и значительные проблемы при ходьбе в «периодах включения».
Как выбирают пациентов для проведения глубокой стимуляции мозга?
Доктор должен направить пациента в специализированный нейрохирургический центр для консультации.
В большинстве случаев оценка включает:
· Осмотр невролога, который специализируется на болезни Паркинсона
· МРТ или КТ сканирование головного мозга для того, чтобы убедиться в отсутствии изменений, которые могут помешать операции.
· Консультация нейрохирурга, который проводит DBS операции
· Тщательную оценку памяти и мышления
Безопасно ли это?
Чаще всего DBS – это безопасная процедура. Однако есть потенциальная серьезная опасность кровотечения или инсульта во время проведения операции. Также возможно возникновение побочных эффектов от стимуляции (их можно уменьшить, изменив настройки прибора). Большинство побочных эффектов временные и легкие, такие как: увеличение веса, проблема с подбором слов, снижение качества речи и инфекции кардиостимуляторов или электродов. Однако были сообщения о повышенном риске самоубийств.
Как проходит процедура?
Хирургическая операция DBS обычно занимает несколько часов. Большую часть времени человек бодрствует. В основном пациентам помещают по одному электроду с каждой стороны. Специальная рама удерживает голову (череп) во время операции, чтобы точно разместить электроды. Для этого просверливается небольшое отверстие с обеих сторон черепа. После этого каждый электрод проводится через кожу и подключаются к устройству, похожему на кардиостимулятор (называемому нейростимулятор) и размещенному под кожей грудной клетки.
Что происходит после процедуры?
После DBS доктор должен подобрать наилучшие параметры стимуляции устройством, которое взаимодействует с нейростимулятором и лекарствами. Обычно оптимальный режим достигается через три-шесть месяцев.
Какие результаты можно наблюдать после операции?
Сокращение «периода выключения»
· Уменьшение продолжительности и выраженности дискинезий.
· Снижение дозировки лекарств
· Уменьшение симптомов, не связанных с движением, такие как боль, депрессия или плохой сон.
· Улучшение качества жизни
Что происходит спустя длительное время?
Благодаря DBS могут увеличиваться «периоды включения» и уменьшаться дискинезии. Однако DBS не может вылечить болезнь Паркинсона или остановить ее прогрессирование.
Какие двигательные симптомы наблюдаются при прогрессировании болезни Паркинсона (БП)?
Когда пациент впервые начинает прием препаратов от болезни Паркинсона, то эффект сохраняется в течение дня. Однако по мере ухудшения БП пациент может заметить, что действие от лекарства не пролонгируется до следующей дозы. Когда препараты перестают действовать, то симптомы болезни Паркинсона, такие как тремор, замедленность и трудности походки могут появиться снова. Когда прием лекарств возобновляется, то симптомы исчезают снова, и этот хороший период называется «периодом включения», тогда как плохой носит название «периодом выключения». У пациентов также могут развиться непроизвольные движения (скручивания и повороты), называемые дискинезиями, которые могут вызывать беспокойство.
Что может помочь при прогрессировании заболевания?
Доктор может изменить дозу лекарств и время приема, чтобы попытаться сократить «период выключения» и дискинезии. Для некоторых пациентов, у которых препараты не могут контролировать эти процессы, применяют глубокую стимуляцию мозга (DBS).
Глубокая стимуляция мозга – это тип операции, когда тонкий изолированный провод (его еще называют электродом) устанавливается глубоко в головной мозг. Электрод соединен с прибором, похожим на кардиостимулятор, и помещённый под кожу в районе грудной клетки. Устройство посылает электрические сигналы в область мозга, которая отвечает за контроль движений. Стимуляция данной структуры может улучшить «периоды выключения» и уменьшить дискинезии.
Кому можно рекомендовать DBS?
Можно рассмотреть проведение DBS в качества варианта в случае, если пациент с болезнью Паркинсона получает хороший эффект от лекарств, но при этом имеет плохие «периоды выключения» и/или беспокоящие дискинезии, несмотря на изменение дозировки и времени приема препарата.
DBS противопоказана тем пациентам, кто имеет: серьезные проблемы с памятью, галлюцинации, тяжелые депрессии и значительные проблемы при ходьбе в «периодах включения».
Как выбирают пациентов для проведения глубокой стимуляции мозга?
Доктор должен направить пациента в специализированный нейрохирургический центр для консультации.
В большинстве случаев оценка включает:
· Осмотр невролога, который специализируется на болезни Паркинсона
· МРТ или КТ сканирование головного мозга для того, чтобы убедиться в отсутствии изменений, которые могут помешать операции.
· Консультация нейрохирурга, который проводит DBS операции
· Тщательную оценку памяти и мышления
Безопасно ли это?
Чаще всего DBS – это безопасная процедура. Однако есть потенциальная серьезная опасность кровотечения или инсульта во время проведения операции. Также возможно возникновение побочных эффектов от стимуляции (их можно уменьшить, изменив настройки прибора). Большинство побочных эффектов временные и легкие, такие как: увеличение веса, проблема с подбором слов, снижение качества речи и инфекции кардиостимуляторов или электродов. Однако были сообщения о повышенном риске самоубийств.
Как проходит процедура?
Хирургическая операция DBS обычно занимает несколько часов. Большую часть времени человек бодрствует. В основном пациентам помещают по одному электроду с каждой стороны. Специальная рама удерживает голову (череп) во время операции, чтобы точно разместить электроды. Для этого просверливается небольшое отверстие с обеих сторон черепа. После этого каждый электрод проводится через кожу и подключаются к устройству, похожему на кардиостимулятор (называемому нейростимулятор) и размещенному под кожей грудной клетки.
Что происходит после процедуры?
После DBS доктор должен подобрать наилучшие параметры стимуляции устройством, которое взаимодействует с нейростимулятором и лекарствами. Обычно оптимальный режим достигается через три-шесть месяцев.
Какие результаты можно наблюдать после операции?
Сокращение «периода выключения»
· Уменьшение продолжительности и выраженности дискинезий.
· Снижение дозировки лекарств
· Уменьшение симптомов, не связанных с движением, такие как боль, депрессия или плохой сон.
· Улучшение качества жизни
Что происходит спустя длительное время?
Благодаря DBS могут увеличиваться «периоды включения» и уменьшаться дискинезии. Однако DBS не может вылечить болезнь Паркинсона или остановить ее прогрессирование.