Пациентам с двигательными расстройствами

Когнитивные нарушения и поведенческие проблемы при болезни Паркинсона

Какие типы когнитивных проблем могут возникнуть при болезни Паркинсона?

Многие люди с болезнью Паркинсона (БП) живут полноценной жизнью, не испытывая проблем с памятью и мышлением. Однако, несмотря на то, что забывчивость часто является нормой при процессе старения, по мере прогрессирования болезни Паркинсона могут возникать более серьезные трудности с вниманием, мышление и памятью.

Распространенные проблемы с когнитивными функциями при болезни Паркинсона включают в себя:

· Снижение внимания или концентрации

· Проблемы с планированием событий, например, с организацией насыщенного рабочего дня

· Трудности в поддержании продолжительного разговора или решении сложных задач

· замедленность мышления

· Тяжело вспомнить события или их детали, хотя, если подсказать или напомнить, то память возвращается

Когда изменения небольшие и не оказывают серьезного влияния на вашу повседневную жизнь, то это называется легким когнитивным нарушением. Если проблемы, связанные с ментальными процессами, ощутимо мешают жить полноценно, то это – деменция.

Почему возникают проблемы с когнитивными функциями?

Изменение умственных способностей возникает тогда, когда болезнь Паркинсона начинает влиять на те части мозга, которые отвечают за внимание, мышление и память. В большинстве случаев это происходит либо только на поздних стадиях болезни, либо у людей, старше 65 лет по мере старения.

Галлюцинации и бред.

У многих людей с болезнью Паркинсона, у которых наблюдаются когнитивные нарушения, могут возникать галлюцинации и бред.

Галлюцинации - это состояние, когда человек слышит или видит то, чего в реальности не существует.

При БП галлюцинации, в основном, визуальные. Они могут включать "видения" с животными или людьми, которых на самом деле нет в данном месте. В начале большинство больных осознают, что эти галлюцинации нереальны. В последствие им становится труднее различать действительность и нереальные видения.

У пациентов с БП также возможны иллюзии. Например, они могут думать, что пятно на стене ‒ это насекомое.

Бред ‒ это ложные убеждения, которые не основываются на фактах или реальности. Распространенные бредовые идеи включают мысли о том, что в вашем доме живут посторонние люди, или что супруг вам изменяет, или что кто-то у вас ворует. Обычно такое происходит на более поздних стадиях БП.

Лёгкие галлюцинации не требуют лечения. Важно, чтобы доктор удостоверился, что у вас нет инфекции, особенно мочеполовых путей, или причиной галлюцинации или делирия не стали побочные действия принимаемых вами лекарств.

Галлюцинации и бред часто можно лечить путем подбора препаратов, например, таких как снотворные и обезболивающие. При сохранении проблем ваш врач может уменьшить дозировку некоторых противопаркинсонических лекарств. Если данная мера не помогла или привела к ухудшению двигательных нарушений, то доктор, возможно, назначит препараты, помогающие вашим когнитивным способностям.

Кроме того, при галлюцинациях и бреде возможен прием клозапина или кветиапина, но они могут вызвать седативный эффект и сонливость. Клозапин также требует регулярного контроля анализов крови.

Что можно сделать при когнитивных расстройствах?

Улучшить когнитивные функции можно с помощью физических упражнений, диеты и контроля артериального давления.

Если проблемы с мышлением, памятью или принятием решений стали беспокоить вас в повседневной жизни, обратитесь к врачу. Он проведет когнитивные тесты.

Доктор пересмотрит назначенные препараты, так как обычно лекарства, используемые для лечения БП или других заболеваний, иногда ухудшают когнитивные функции.

Также может помочь использование таблетниц и напоминаний о приеме лекарств.

Если проблемы с памятью становятся серьезными, то:

· обсудите с семьей и лечащим врачом планы на будущее, включая помощь по дому или проживание в специализированном учреждении

· Оформите доверенность на близкого человека, основываясь на законодательстве вашего региона. Если состояние уже не позволит вам вести полноценную жизнь, то этот человек будет иметь право изъявлять вашу волю, управлять финансами, оплачивать счета и многое другое. Без доверенности решить эти проблемы, скорее всего, станет труднее и финансово затратно.

· Убедитесь, что ваше имущество и завещание актуальны. При серьезных ментальных нарушениях вы уже не сможете ничего изменить.

Существуют ли способы лечения?

На данный момент есть несколько прошедших официальное тестирование препаратов, которые помогают пациентам с болезнью Паркинсона протекающей с деменцией. К ним относятся ривастигмин, донепезил, галантамин и мемантин. Одна часть людей, принимающих данные препараты, отмечают значительное улучшение состояния, другие - лишь небольшие изменения. Часто побочными эффектами этих лекарств являются тошнота и диарея.