Периферическая нейропатия – это патологическое состояние, затрагивающее нервы – проводники, посылающие сигнал от центральной нервной системы (головного и спинного мозга) ко всем частям организма. Периферические нервы могут быть сенсорными (чувствительными), моторными (двигательными) и автономными (вегетативными). Сенсорные нервы посылают сигнал об испытываемых ощущениях (тепло, холод, боль) в головной мозг. Мозг анализирует полученную информацию и сообщает вам, где, что и как вы чувствуете. Двигательные нервы несут двигательную команду от головного мозга к мышцам. Автономные нервы помогают контролировать непроизвольные функции нашего организма, такие как потоотделение, кровяное давление, мочеиспускание и дефекация. Периферические нервы довольно хрупкие, их поражение приводит к нарушению связи между головным и спинным мозгом и остальным организмом. В зависимости от того, какие нервы затронуты, возникают чувствительные, двигательные или автономные нарушения.
Периферическая нейропатия может быть вызвана множеством состояний и бывает представлена разнообразной симптоматикой. У большинства людей наблюдается вовлечение нескольких нервов в патологический процесс (так называемая полинейропатия – «поли» означает «много»). Большинство форм полинейропатии затрагивает ноги и руки, обычно с двух сторон.
Типичные признаки и симптомы поражения периферических нервов
Для поражения чувствительных нервов наиболее характерны следующие симптомы:
- чувство онемения;
- полное отсутствие чувствительности;
- ощущение надетых перчаток и/или носков;
- покалывание;
- ощущение вибрации;
- ощущение прохождения электрического тока;
- острая, колющая боль;
- жжение;
Если поражены преимущественно моторные нервы, может наблюдаться следующая симптоматика:
- слабость пораженной конечности;
- неловкость при выполнении двигательных задач;
- затруднение при открывании бутылки или банки;
- трудности при подъеме;
- свисающая стопа;
- спотыкания, падения;
- затруднение подъема с кресла;
При поражении автономных нервов наблюдаются:
- потеря сознания;
- головокружение при переходе в вертикальное положение;
- снижение или повышение артериального давления, сердцебиение;
- сниженная или повышенная потливость рук или ног;
- снижение либидо;
- потеря контроля над тазовыми функциями (редко);
- сухость глаз, нарушение адаптации к свету;
- диарея или запоры, тошнота, рвота, снижение аппетита, непреднамеренное снижение веса;
Большинство пациентов имеют поражение смешанных нервов (в состав которых входят сенсорные, моторные и автономные волокна), поэтому зачастую может встречаться смешанная симптоматика из вышеперечисленной.
Причины
Периферическая полинейропатия может быть вызвана рядом причин. Наиболее частой является сахарный диабет. Порядка половины больных сахарным диабетом имеют тот или иной вариант нейропатии.
Среди других возможных причин:
- аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка и ревматоидный артрит;
- постинфекционные состояния, например, синдром Гийена-Барре;
- химиотерапия или другие токсические агенты, например, алкоголь, тяжелые металлы;
- инфекции, например опоясывающий лишай, лепра;
- наследственные полинейропатии;
Диагностика
Помимо сбора анамнеза и медицинского осмотра, зачастую проводится спектр тестов, необходимых для диагностики периферической нейропатии: анализ крови и мочи, электронейромиография - исследование электрической возбудимости мышц и скорости прохождения сигнала от нерва к мышце, анализ спинальной жидкости, автономные и сенсорные исследования, консультации смежных специалистов.
В случае отсутствия явной причины нейропатии, могут потребоваться дополнительные исследования.
Лечение и профилактика
Терапия, направленная на причину заболевания – первый шаг в лечении периферической нейропатии. Зачастую, устранение причины заболевания приводит к улучшению или регрессу симптоматики. К терапии можно отнести особенности ухода, прием препаратов, а также поддерживающие устройства для ходьбы, которые применяются в зависимости от пораженных нервов и симптоматики.
Оригинальная статья: Barbara Woodward Lips Patient Education Center, Mayo Clinic
Перевод и адаптация: врач-невролог, к.м.н. Арестова А.С.
Периферическая нейропатия может быть вызвана множеством состояний и бывает представлена разнообразной симптоматикой. У большинства людей наблюдается вовлечение нескольких нервов в патологический процесс (так называемая полинейропатия – «поли» означает «много»). Большинство форм полинейропатии затрагивает ноги и руки, обычно с двух сторон.
Типичные признаки и симптомы поражения периферических нервов
Для поражения чувствительных нервов наиболее характерны следующие симптомы:
- чувство онемения;
- полное отсутствие чувствительности;
- ощущение надетых перчаток и/или носков;
- покалывание;
- ощущение вибрации;
- ощущение прохождения электрического тока;
- острая, колющая боль;
- жжение;
Если поражены преимущественно моторные нервы, может наблюдаться следующая симптоматика:
- слабость пораженной конечности;
- неловкость при выполнении двигательных задач;
- затруднение при открывании бутылки или банки;
- трудности при подъеме;
- свисающая стопа;
- спотыкания, падения;
- затруднение подъема с кресла;
При поражении автономных нервов наблюдаются:
- потеря сознания;
- головокружение при переходе в вертикальное положение;
- снижение или повышение артериального давления, сердцебиение;
- сниженная или повышенная потливость рук или ног;
- снижение либидо;
- потеря контроля над тазовыми функциями (редко);
- сухость глаз, нарушение адаптации к свету;
- диарея или запоры, тошнота, рвота, снижение аппетита, непреднамеренное снижение веса;
Большинство пациентов имеют поражение смешанных нервов (в состав которых входят сенсорные, моторные и автономные волокна), поэтому зачастую может встречаться смешанная симптоматика из вышеперечисленной.
Причины
Периферическая полинейропатия может быть вызвана рядом причин. Наиболее частой является сахарный диабет. Порядка половины больных сахарным диабетом имеют тот или иной вариант нейропатии.
Среди других возможных причин:
- аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка и ревматоидный артрит;
- постинфекционные состояния, например, синдром Гийена-Барре;
- химиотерапия или другие токсические агенты, например, алкоголь, тяжелые металлы;
- инфекции, например опоясывающий лишай, лепра;
- наследственные полинейропатии;
Диагностика
Помимо сбора анамнеза и медицинского осмотра, зачастую проводится спектр тестов, необходимых для диагностики периферической нейропатии: анализ крови и мочи, электронейромиография - исследование электрической возбудимости мышц и скорости прохождения сигнала от нерва к мышце, анализ спинальной жидкости, автономные и сенсорные исследования, консультации смежных специалистов.
В случае отсутствия явной причины нейропатии, могут потребоваться дополнительные исследования.
Лечение и профилактика
Терапия, направленная на причину заболевания – первый шаг в лечении периферической нейропатии. Зачастую, устранение причины заболевания приводит к улучшению или регрессу симптоматики. К терапии можно отнести особенности ухода, прием препаратов, а также поддерживающие устройства для ходьбы, которые применяются в зависимости от пораженных нервов и симптоматики.
Оригинальная статья: Barbara Woodward Lips Patient Education Center, Mayo Clinic
Перевод и адаптация: врач-невролог, к.м.н. Арестова А.С.