Советы пациентам

Профилактика и лечение инсульта

Вот уже 15 лет 29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом - одной из основных проблем здоровья населения, что занимает 3 место среди причин смерти в развитых странах.
Инсульт (ОНМК, острое нарушение мозгового кровообращения) – заболевание, при котором в центральной нервной системе развивается внезапное нарушение кровоснабжения нервных клеток, с их гибелью, нарушением различных функций мозга (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных, слуховых и т.д.) и/или изменения сознания.
В Москве количество больных с инсультом в течение уже длительного времени (20 лет) не снижается меньше 36000 пациентов ежегодно. Лишь 8% после ОНМК могут вернуться к прежней полноценной жизни. (https://szgmu.ru/rus/m/457/, обращение к статье 22.10.2023г.).
Выделяют 2 вида инсультов:
Геморрагический – кровоизлияние с истечением крови в мозг или под его оболочки.
Ишемический – закупорка или спазмы артериальных церебральных сосудов, что вызывает недостаточное кровоснабжение тканей и развитие инфаркта мозга.
Инсульт – это всегда трагедия как для пациента, так и для его родственников, поэтому нужно быть информированными о факторах риска и профилактике инсульта. Известно, что здоровье человека на 15% обусловлено наследственностью, 15% – уровнем здравоохранения, а 70% – образом жизни и условиями окружающей среды. Но 90% инсультов можно предотвратить, изменив образ жизни и соблюдая рекомендации врача.
Какие существуют факторы риска инсульта?
· гипертония; аневризмы сосудов;
· повышенный уровень холестерина;
· низкая физическая активность; ожирение;
· пристрастие к психостимулирующим веществам, курение, наркотики, алкоголь; прием лекарственных препаратов (оральные контрацептивы)
· нездоровое питание, перенасыщение/злоупотребление солью;
· заболевания сердечно-сосудистой системы; нарушения свертываемости крови;
· стрессы; депрессия;
· сахарный диабет; хронические тяжелые воспалительные заболевания;
· апноэ сна;
· наследственный фактор.
Чем больше у человека факторов риска, тем выше вероятность развития инсульта.
Среди всех инсультов 80% – это ишемические инсульты.
Как можно заподозрить развитие инсульта?
-нарушение или спутанность сознания: человек не понимает, где находится; судороги
-головная боль, с тошнотой и многократной рвотой;
-мышечная слабость в конечностях (только слева или справа);
-нарушение чувствительности рук и/или ног, как правило, на одной стороне тела;
-нарушение речи, несвязанная, невнятная речь; возможно, нарушение глотания;
-головокружение; шаткость походки; нечеткость зрения, косоглазие; асимметрия лица.
Как определить инсульт?
Любой может выделить признаки заболевания на основе мнемонической техники – Улыбнуться, Заговорить, Поднять (УЗП).
При инсульте не получится сделать следующее:
1. Улыбнуться. Улыбка будет кривая. Один угол рта остается опущенным.
2. Сказать любую фразу. Больной не может проговорить слова, речь невнятная/отсутствует или не понимает речь.
3. Поднять перед собой две руки: одна будет слабее, плохо подниматься.
В чем опасность инсульта?
До 84-87% больных умирают или остаются инвалидами. Лишь 13% пациентов полностью выздоравливают. У 50% возникает повторный инсульт в следующие 5 лет жизни. 31% пациентов после инсульта требуют посторонней помощи, 20% не могут обслуживать себя самостоятельно. У многих постинсультная депрессия, нарушения памяти, сна, эпилептические приступы, требующие дополнительного лечения.
Какая существует профилактика и лечение инсульта?
· Первичная профилактика инсульта – мероприятия, направленные на предотвращение развития ОНМК: ведение здорового образа жизни, правильное питание, нормализация веса, отказ от курения и своевременное лечение заболеваний сердца и сосудов, диабета, др.;
применение статинов – уровень холестерина не выше 5 ммоль/л.;
гипотензивная терапия – АД (артериальное давление) – не должно быть больше 140/90 мм рт.ст..
· Вторичная профилактика ишемических и геморрагических инсультов – комплексная программа по предупреждению развития повторного инсульта, начиная с правильного образа жизни и здорового, правильного питания.
Прием антитромботических препаратов (антиагреганты и непрямые антикоагулянты);
Прием гипотензивных препаратов;
хирургическое лечение (каротидная эндатерэктомия).
Где найти дополнительную информацию?
При возникновении дополнительных вопросов, в острой ситуации – вызывайте скорую помощь. Если вопросы касаются профилактики инсульта или реабилитации – свяжитесь с вашим лечащим врачом-неврологом, который подберет для вас индивидуальный план лечения, дальнейшие рекомендации по терапии и реабилитации.
Материалы по различным аспектам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и реабилитации после инсульта можно посмотреть и скачать, перейдя по ссылкам:
2. https://orbifond.ru/ – Фонд ОРБИ – первый профильный фонд, который занимается проблемой инсульта в России. Фонд помогает людям, столкнувшимся с заболеванием, а также их близким и родны
3. https://perspektiva-inva.ru/ – Региональная общественная организация людей с инвалидностью, занимается координацией, управлением и реализацией крупных федеральных проектов, для улучшения качества жизни людей с инвалидностью и их полного вовлечения во все сферы жизни общества.
4. https://neuroreab.ru/patients/ – Информационный портал с практическими советами и информационными материалами для профилактики, лечения и реабилитации после инсульта.
Автор статьи: врач Бояринова Н.С.
Список литературы:
1. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых. Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ, 2021г.
2. Глезер М.Г. Вторичная профилактика у лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Методические рекомендации для врачей неврологов, кардиологов, терапевтов, врачей общей практики. Министерство Здравоохранения Московской области. – МОНИКИ, 20с. - 2021г. https://www.monikiweb.ru › page_content_files
3. СЗ ГМУ им. И.И.Мечникова МЗ РФ. «Статистика инсульта». https://szgmu.ru/rus/m/457/ - вход на сайт 22.10.2023г.