Что это такое?
Эссенциальный тремор (ЭТ) – это наиболее распространенный вид расстройства движений (двигательных нарушений). Его также называют доброкачественный эссенциальный тремор, семейный тремор или наследственный тремор. У пациентов с ЭТ отмечается неконтролируемое дрожание (тремор) рук, головы, голосовых связок или других частей тела. Такое состояние, обычно, наблюдается у пожилых людей и ухудшается с возрастом. Тремор наиболее заметен на вытянутых вперед руках или во время движений, когда, например, человек берет чашку, пользуется ложкой или пишет. Обычно дрожание прекращается, когда руки/ладони полностью расслаблены: например, лежат на коленях. Часто тремор временно усиливается из-за стресса.
В чем причина?
Причина эссенциального тремора не известна. Но у большинства пациентов есть родственник с таким же дрожанием. Исследователи не выявили ген, который вызывает эту болезнь. У пациентов с ЭТ в семейном анамнезе симптомы начинают проявляться в более раннем возрасте. Исследователи считают, что причина происхождения данного заболевания в головном мозге. Однако при приведении сканирования у пациентов не выявлено никаких отклонений в его строении.
Для ЭТ нет специальных диагностических тестов. Однако врач может назначить анализы крови для определения других возможных проблем, таких как заболевание щитовидной железы, которые могут усилить тремор. Такой особенностью обладают и некоторые лекарства.
Существует ли лечение?
Существует эффективная терапия для уменьшения выраженности тремора. Некоторым пациентам может помочь использование утяжеленных чашек, столовых приборов, или даже ношение небольших утяжелителей. Другим – медикаментозная терапия. Лекарства подбираются методом проб и ошибок. Одни работают лучше, другие – хуже в зависимости от пациента. Лекарства, которые могут помочь, включают:
Вполне вероятно, что врач посоветует сократить потребление кофеина или других стимуляторов, а также некоторых лекарств, которые вызывают дрожание. Пациентам с определенными видами ЭТ могут рекомендовать инъекции ботулотоксина. Введение препарата осуществляется в мышцы, которые вызывают тремор, что временно их ослабляет и уменьшает дрожание. Такие инъекции следует повторять от двух до четырех раз в год. Они наиболее эффективны при треморе головы или голосовых связок.
Не смотря на то, что пациентам может помочь медикаментозное лечение, которое стоит попробовать в первую очередь, некоторым пациентам с сильным тремором может быть показано хирургическое вмешательство. Необходимо проконсультироваться с неврологом для выбора наиболее подходящего лечения с учетом состояния пациента. Существуют следующие виды хирургического лечения:
Является ли эссенциальный тремор формой болезни Паркинсона (БП)?
Нет. Эссенциальный тремор встречается примерно в 10 раз чаще, чем болезнь Паркинсона. В отличие от ЭТ, дрожание рук при БП наиболее заметно, когда руки пациента расслаблены (находятся в покое), а не во время активных действий. Другие признаки болезни Паркинсона (но не эссенциального тремора) включают замедленность движений, трудности при ходьбе и т.д.
Что нужно знать пациенту об ЭТ?
Эссенциальный тремор не сказывается на продолжительности жизни. Он может усиливаться со временем, но, обычно, это происходит медленно, в течение многих лет. В конечном счете, пациенты могут иметь некоторые проблемы и ограничения жизнедеятельности. Например, трудности с письмом, едой или питьем, также с пребыванием на людях. Легкий тремор, чаще всего, не требует лечения, и ранняя профилактика никак не останавливает и не замедляет естественное развитие симптомов. Следует рассматривать начало медикаментозной терапии только тогда, когда тремор начинает влиять на обычную деятельность или создает проблемы в повседневной жизни.
Эссенциальный тремор (ЭТ) – это наиболее распространенный вид расстройства движений (двигательных нарушений). Его также называют доброкачественный эссенциальный тремор, семейный тремор или наследственный тремор. У пациентов с ЭТ отмечается неконтролируемое дрожание (тремор) рук, головы, голосовых связок или других частей тела. Такое состояние, обычно, наблюдается у пожилых людей и ухудшается с возрастом. Тремор наиболее заметен на вытянутых вперед руках или во время движений, когда, например, человек берет чашку, пользуется ложкой или пишет. Обычно дрожание прекращается, когда руки/ладони полностью расслаблены: например, лежат на коленях. Часто тремор временно усиливается из-за стресса.
В чем причина?
Причина эссенциального тремора не известна. Но у большинства пациентов есть родственник с таким же дрожанием. Исследователи не выявили ген, который вызывает эту болезнь. У пациентов с ЭТ в семейном анамнезе симптомы начинают проявляться в более раннем возрасте. Исследователи считают, что причина происхождения данного заболевания в головном мозге. Однако при приведении сканирования у пациентов не выявлено никаких отклонений в его строении.
Для ЭТ нет специальных диагностических тестов. Однако врач может назначить анализы крови для определения других возможных проблем, таких как заболевание щитовидной железы, которые могут усилить тремор. Такой особенностью обладают и некоторые лекарства.
Существует ли лечение?
Существует эффективная терапия для уменьшения выраженности тремора. Некоторым пациентам может помочь использование утяжеленных чашек, столовых приборов, или даже ношение небольших утяжелителей. Другим – медикаментозная терапия. Лекарства подбираются методом проб и ошибок. Одни работают лучше, другие – хуже в зависимости от пациента. Лекарства, которые могут помочь, включают:
- Бета-блокаторы, такие как пропранолол
- Противосудорожные препараты, такие как примидон, габапентин, топирамат и клоназепам
Вполне вероятно, что врач посоветует сократить потребление кофеина или других стимуляторов, а также некоторых лекарств, которые вызывают дрожание. Пациентам с определенными видами ЭТ могут рекомендовать инъекции ботулотоксина. Введение препарата осуществляется в мышцы, которые вызывают тремор, что временно их ослабляет и уменьшает дрожание. Такие инъекции следует повторять от двух до четырех раз в год. Они наиболее эффективны при треморе головы или голосовых связок.
Не смотря на то, что пациентам может помочь медикаментозное лечение, которое стоит попробовать в первую очередь, некоторым пациентам с сильным тремором может быть показано хирургическое вмешательство. Необходимо проконсультироваться с неврологом для выбора наиболее подходящего лечения с учетом состояния пациента. Существуют следующие виды хирургического лечения:
- Таламотомия: тип операции на головном мозге, при котором разрушается одна из его частей – таламус
- Глубокая стимуляция мозга (DBS): тип операции на таламусе, при котором тонкий провод (называемый электродом) помещается в таламус и подключается к устройству похожему на кардиостимулятор и размещенному под кожей в районе грудной клетки.
- Другие хирургические вмешательства, например, фокусированный ультразвук (МРТ-ФУЗ)
Является ли эссенциальный тремор формой болезни Паркинсона (БП)?
Нет. Эссенциальный тремор встречается примерно в 10 раз чаще, чем болезнь Паркинсона. В отличие от ЭТ, дрожание рук при БП наиболее заметно, когда руки пациента расслаблены (находятся в покое), а не во время активных действий. Другие признаки болезни Паркинсона (но не эссенциального тремора) включают замедленность движений, трудности при ходьбе и т.д.
Что нужно знать пациенту об ЭТ?
Эссенциальный тремор не сказывается на продолжительности жизни. Он может усиливаться со временем, но, обычно, это происходит медленно, в течение многих лет. В конечном счете, пациенты могут иметь некоторые проблемы и ограничения жизнедеятельности. Например, трудности с письмом, едой или питьем, также с пребыванием на людях. Легкий тремор, чаще всего, не требует лечения, и ранняя профилактика никак не останавливает и не замедляет естественное развитие симптомов. Следует рассматривать начало медикаментозной терапии только тогда, когда тремор начинает влиять на обычную деятельность или создает проблемы в повседневной жизни.